Klauzula RODO

KLAUZULA RODO

Gabinet Pomocy i Wsparcia Psychologicznego Sebastian Richert

Ul. 1 Maja 13, lok 705

10-141 Olsztyn

gabinetsebastianrichert@gmail.com

Tel: 606-400-380

ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

……………………………, dnia ………………………

Ja, niżej podpisany/a wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Gabinet Pomocy i Wsparcia Psychologicznego Sebastian Richert

w zakresie potrzebnym do realizacji świadczonych usług dotyczących konsultacji psychologicznych oraz sesji terapeutycznych. Przetwarzanie obejmuje także dane osobowe mnie jako pacjenta, uzyskane podczas sesji prowadzonej online.

Niniejsza zgoda może być w dowolnym momencie cofnięta przez wysłanie wiadomości e-mail na adres gabinetsebastianrichert@gmail.com lub przez oświadczenie złożone na piśmie wysłane na adres gabinetu podany wyżej.

……………………………………………………….

(podpis osoby wyrażającej zgodę)

Informuję, że:

1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest:

 Gabinet Pomocy i Wsparcia Psychologicznego Sebastian Richert  
adres: 10-041 Olsztyn, ul. 1 Maja 13, lok. 705 – zwanych dalej Administratorem

2. Administrator prowadzi operacje przetwarzania Pani/Pana danych osobowych:

3. Pani/Pana dane osobowe (oraz osoby będącej pod Pana/i opieką prawną*) objęte są tajemnicą zawodu psychoterapeuty. Przetwarzane będą w celu prowadzenia dokumentacji psychologicznej, prowadzenia sesji w gabinecie oraz online i wystawiania rachunków.
Z wyjątkiem pisemnego nakazu sądowego uchylenia tajemnicy zawodu psychoterapeuty lub sytuacji bezpośredniego lub pośredniego zagrożenia życia lub zdrowia, które należy zgłosić odpowiednim służbom, żaden inny podmiot zewnętrzny nie jest odbiorcą Pani/Pana danych z wyjątkiem:
sytuacji korzystania z usługi sesji online przez komunikator Skype, Whatsapp lub inny – Gabinet Pomocy i Wsparcia Psychologicznego Sebastian Richert zobowiązuje się do wykonania usługi z poszanowaniem prywatności rozmowy przez wybrany komunikator, lecz nie gwarantuje bezpieczeństwa danych w przestrzeni Internetowej.

4. Podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. b rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) – Dz.U.UE.L.2016.119.1 z późn. zm.

5. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do zawarcia umowy.

W przypadku niepodania danych, niemożliwe jest zawarcie umowy o świadczenie usług konsultacji psychologicznych oraz sesji terapeutycznych i innych dokumentów zawierających dane osobowe i wszelkich czynności z nimi związanych.

6. Przysługuje Pani/Panu:

• prawo dostępu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii,

• prawo do żądania sprostowania (poprawiania) swoich danych, ich usunięcia lub ograniczenia ich przetwarzania,

• prawo do przeniesienia danych osobowych,

• prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych,

• prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych w państwie członkowskim Pani/Pana zwykłego pobytu, miejsca pracy lub miejsca popełnienia domniemanego naruszenia (w Polsce jest to Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa),

• cofnięcia wyrażonej zgody na przetwarzanie danych osobowych.

7. Pani/Pana dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu.

8. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez Administratora przez okres 2 lat od ostatniej wizyty. W przypadku nieuzyskania zgody na dalsze przechowywanie danych, ulegną one zniszczeniu.

……………………………………………………….

(podpis osoby wyrażającej zgodę)

Leave a Reply

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>